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■ 中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者 耿興敏
“大部分新冠患兒約7~10天會(huì)順利度過病程，但家長(zhǎng)要警惕兒童熱性驚厥和喉炎、喉梗阻情況的發(fā)生。”近日，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科醫(yī)師姬華祎提醒家長(zhǎng)。
北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院小兒感染科副主任醫(yī)師劉宗文向中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者介紹，目前來門診治療的患兒有兩個(gè)特點(diǎn)：一是新冠陽(yáng)性患兒比例較高，二是熱性驚厥患兒明顯比往常多了。“很多兒童患新冠病毒感染后1~2天內(nèi)會(huì)有反復(fù)高熱（體溫＞38.5℃）甚至超高熱（體溫＞41℃），很多家長(zhǎng)反應(yīng)退熱藥物效果不好，有的患兒可能會(huì)出現(xiàn)抽搐發(fā)作，甚至有腦病的可能。”姬華祎對(duì)中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者說。
熱性驚厥有什么表現(xiàn)？劉宗文介紹，熱性驚厥是嬰幼兒時(shí)期最常見的驚厥性疾病，初次發(fā)作在3個(gè)月到6歲之間。熱性驚厥多為全面性發(fā)作，80%以上患兒表現(xiàn)為發(fā)熱初起或體溫快速上升期出現(xiàn)意識(shí)喪失、雙眼凝視、斜視或上翻、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、雙手握拳、四肢強(qiáng)直性或陣攣性抽搐、呼吸暫停甚至青紫、大小便失禁等表現(xiàn)。少數(shù)熱性驚厥為局灶性發(fā)作。“30%的熱性驚厥患兒會(huì)在以后的發(fā)熱性疾病過程中再次熱性驚厥，但95%以上患兒日后不會(huì)患癲癇。”劉宗文說。
熱性驚厥多是突然起病，很多家長(zhǎng)往往會(huì)驚慌失措。劉宗文表示，熱性驚厥其實(shí)沒有顯現(xiàn)的那么嚴(yán)重，絕大部分熱性驚厥預(yù)后良好，不會(huì)造成腦損傷或影響智力。但熱性驚厥是一個(gè)除外性診斷，一定得排除顱內(nèi)感染所致的驚厥及其他疾病所致的驚厥。
熱性驚厥該怎么處理？“大多數(shù)熱性驚厥可在5分鐘內(nèi)自行緩解，多數(shù)患兒是不需要藥物止驚的，但發(fā)作超過5分鐘的患兒要及時(shí)給予藥物止驚治療。”劉宗文提醒，當(dāng)孩子熱性驚厥發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)要注意保護(hù)患兒避免墜床等意外傷害，同時(shí)讓患兒保持頭偏向一側(cè)，以維持呼吸道通暢。“熱性驚厥患兒口腔分泌物會(huì)增多，可能會(huì)嘔吐，頭偏向一側(cè)，分泌物、嘔吐物可直接從口腔流出來，以免誤吸甚至是窒息。”劉宗文說。
姬華祎也提醒家長(zhǎng)，在新冠患兒出現(xiàn)高熱時(shí)要注意以下5點(diǎn)：
1.孩子發(fā)熱時(shí)要注意監(jiān)測(cè)體溫，體溫＞38.5℃（既往有抽搐史，體溫＞38℃）要及時(shí)口服退熱藥物，注意散熱，尤其是發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)警惕抽搐發(fā)作。
2.孩子感染新冠后若出現(xiàn)持續(xù)高熱，退熱藥物效果欠佳、精神欠佳或服用退熱藥物體溫下降后孩子仍有精神欠佳的情況，須及時(shí)就醫(yī)。
3.抽搐發(fā)生時(shí)要將患兒放在空曠處側(cè)臥位，避免患兒咬住舌頭，家長(zhǎng)千萬不要再將手或其他異物放入患兒口中。
4.孩子反復(fù)抽搐或抽搐時(shí)間大于5分鐘不緩解，或者反復(fù)嘔吐的孩子，須及時(shí)就診，配合醫(yī)生完善頭顱CT、腦電圖、頭顱核磁、腰椎穿刺等檢查，有助于早期診斷。
5.抽搐發(fā)生后要注意觀察孩子精神狀態(tài)、呼吸情況、納食等情況，若有異常及時(shí)就診。
劉宗文特別強(qiáng)調(diào)，兒童發(fā)生熱性驚厥時(shí)家長(zhǎng)要牢記三個(gè)“不要”：不要向孩子口腔內(nèi)塞入任何物品；不要過度用力按壓患兒，以免造成骨折；不要掐孩子人中。
當(dāng)心孩子在感染新冠后發(fā)生喉炎、喉梗阻。“近期在兒科診療過程中發(fā)現(xiàn)喉炎患兒很多，但最容易被家長(zhǎng)忽略。”姬華祎還提醒家長(zhǎng)，須當(dāng)心孩子在感染新冠后發(fā)生喉炎、喉梗阻。姬華祎介紹，喉炎患兒典型特征是聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、可能出現(xiàn)吸氣性喉鳴，喉炎容易合并喉梗阻，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，所以早期識(shí)別很重要。
姬華祎提醒家長(zhǎng)，孩子一旦出現(xiàn)下列情況要及時(shí)就醫(yī)：1.患兒聲音嘶啞，休息后沒有緩解或有犬吠樣、空空樣咳嗽時(shí)；2.患兒出現(xiàn)吸氣性喉鳴，尤其是入睡后易出現(xiàn)；3.孩子入睡后如果有呼吸困難、憋氣的情況。
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